脊柱畸形最新回答
叶奎
副主任医师
回答了该问题
那么什么时候手术，对于特发性脊柱侧弯来说，它是有一定的年龄要求的，尤其是做融合性手术，通常都要等到孩子脊椎发育基本结束，比如对于男孩而言，一般可能要到十四五岁，对于女孩而言通常都要等到她初潮来了以后，但是对于先天性脊柱侧弯，它这个手术就不受限制了，那么这种手术就越早越好，如果已经严重影响他的生活自理，那么这个手术也是需要开展的。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
脊柱畸形治疗费用要看选择的治疗的方式，保守治疗方式主要是支具治疗的费用，每一个支具大概是两千多到三千多块钱，但是一年多要重新做一次，因为孩子发育的过程中支具不合适了，女孩子从开始使用支具到不再发育大概两三万块钱。手术的费用要看脊柱侧弯的严重程度，假如脊柱侧弯比较严重费用高的话要十来万，平均的话也要在七八万左右。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
脊柱畸形的患者他这种创伤都是比较的大，手术以后病人不愿意早期的活动，护理非常的重要，主要是防止它的这种肺部感染，由于长期卧床肺部感染，早期给他进行翻身拍背、叩背这种促进它排痰的这种锻炼。另外就是要鼓励患者进行肢体的活动，可以给它进行主动或者被动的这种运动来加强肢体的功能锻炼，因为他是脊柱的手术不影响到胃肠道功能，如果卧床的情况下可以给他清淡的富含维生素食物，如果病人已经能够下床活动或者活动有限的，这种情况下还是给它富含有蛋白质和维生素之类的饮食，没有什么特别的禁忌。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
脊柱畸形是由于某一处的脊椎的二维偏移正常位子，致使脊柱在整体上再次发生形态上异常的疾病，而且还易发于青少年和儿童中，因为其骨骼处在生长发育的过程中而骨头都比较软容易遭到外力干扰而变形，所以在他们之中有较高的发病率。具体的症状体征有脊柱侧凸(刀背样畸形、半椎体畸形)和脊柱后凸(晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛，双侧髋关节压痛及运动受限)。一般表现出为驼背、姿态不对称，双肩不等高、身材矮小等都是背部畸形的主要症状。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
脊柱侧弯是脊柱的三维畸形，主要指脊柱有无旋转的侧向弯曲。脊柱侧弯的病因非常复杂。其中一些是先天性脊柱侧弯，但大部分还不太清楚。它们统称为特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯需要早期发现和治疗。建议尽快来医院检查，明确病情，尽快治疗，以免恶化到需要手术的程度。听从医生的进一步指示，住院观察或吃药休息。当病情明确时，可以进行下一次精确治疗。不要盲目治疗疾病，赶紧去看医生，放任不管只会使病情恶化。控制患者的情绪，不要生气。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
脊柱畸形的相关遗传因素主要有如下几种:第一、患者可能存在相关的异常的基因，比如患者存在相关的家族史，也就是家族当中的很多其他直系亲属有这样的情况，那么在患者的体内就可能携带一些异常的基因，继而导致患者本身或者是患者的后代可能出现类似的畸形;第二、这种情况可能是由于患者在处于胎儿时受到了一些放射线，或者是药物相关的影响，继而产生了此类畸形;第三、这种情况还常见于患者在生产的过程中，也就是胎儿娩出产道的过程中，受到了一些产伤。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
脊柱畸形手术的主要目的是矫正脊柱畸形，术后患者进行肢体运动，利于短期康复进程，并可减少术后并发症的发生:第一、患者应在疼痛耐受的情况下，进行直腿抬高运动。第二、患者进行肺功能训练，如吹气球，以促进肺功能恢复，改善呼吸运动，预防肺部并发症的发生。第三、颈部运动及双上肢主动和被动运动，双下肢直腿抬高及外展活动，以促进血液循环，增强肢体的肌力。第四、为预防内固定物移位或断裂，患者应保持正确的坐姿，不做前屈动作，且上肢禁止提拿重物，术后半年内要减轻身体负重，尽量减少脊柱活动，并预防外伤。除洗澡睡觉外，其余时间均要佩戴支具，支具固定要在三个月以上。根据复查的结果来决定去除的时间。
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张玲
主任医师
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脊柱畸形患者日常生活中要注意以下几点:第一、患者要定期到正规医院复查，每半年一次。复查时拍脊柱全长X光片，观察脊柱侧弯和畸形有无加重。第二、到正规医院找专业的医生提供周密的治疗方案，防止脊柱畸形的加重。第三、坐、卧、站均保持良好的姿势，日常进行腰背部肌肉的锻炼。第四、可做悬吊运动，利用重力拉伸脊柱，每天累计20~30分钟。第五、患者可进行适当的肺功能训练，做简单的活动，如吹气球等，以促进肺部功能的恢复，同时预防肺部并发症。第六、对于保守治疗无效，脊柱畸形加重或出现神经压迫症状，脊柱侧弯Cobb角大于40度的需要手术治疗。
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叶奎
副主任医师
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脊柱畸形的危害，它可以影响到的肌肉影响到神经，影响到他的心肺功能或者内脏的功能，所以我们对于这类病人术前，一定要进行充分的这种评估，比如术前肺功能检查血气的检查，胸片、腹部的B超来了解他的状态，这种病人往往他存在有这种肺功能不全、呼吸功能不全，这种情况就鼓励病人进行肺功能锻炼，怎么锻炼比如吹气球、深呼吸、爬楼梯这些锻炼，这些有助于我们手术以后，恢复还有就是早期的如果脊柱的畸形比较严重的情况下，我们可以给他做牵引，甚至是做投放环的这种牵引来进行软组织的松解，来有助于手术当中的这种矫形或者是手术的效果。
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亢晓冬
主任医师
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脊柱外科中难度较大的是脊柱肿瘤和脊柱畸形这两类手术。脊柱畸形手术的风险包括大动脉出血、瘫痪等。对于脊柱畸形手术而言，其风险高、难度大，例如对于先天性的脊柱畸形、严重性的脊柱畸形，常需要进行截骨治疗，把病人的椎体完整地切掉一部分，这个手术风险是非常高的，切掉之后的矫形过程也有要求。所以脊椎畸形无论是做截骨手术，还是做最后矫正的时候，都是有非常大的风险。随着超声骨刀，生理仪的监护的出现使得手术的风险有所减低。
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刘磊
副主任医师
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脊柱侧弯Cobb角大于50度，严重的后凸畸形或成人脊柱侧弯腰疼严重，有神经症状者需要进行手术矫正，在手术中进行置钉、截骨、减压、融合，矫正畸形的过程中可能会出现神经、脊髓、血管损伤，引起脊髓神经症状或出血表现。另外可能出现硬膜的损伤，引起脑积液漏，术后感染，切口不愈合，植骨吸收、融合失败、内固定松动、断裂等并发症。所以术前完善的检查，精细的术前设计，牵引及心肺功能锻炼，术中仔细操作，脊髓神经功能监测，术后精心的护理和康复，是避免手术风险，保证手术成功的关键。
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蒙岭
主任医师
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按我们的斜颈的话分为先天性的肌性斜颈斜颈和先天性的骨性斜颈，该问题的话，应该描述的是脊柱畸形性斜颈的症状，其实这种两者的症状的话大同小异，主要的临床表现为一个斜颈畸形，它指的是患儿的头部，向患侧倾斜，面部的话它向健侧旋转，还有的话颈部，患侧的颈部它可以摸到包块，当然脊柱畸形性斜颈的话一般是摸不到的，还有的话，颜面部畸形，两岁以后如果没有得到及时的矫正的话，颜面部会出现不对称，脊柱畸形性倾斜的话，我们一般要通过X光，甚至CT来进行协助诊断，他一般常见于颅底凹陷、颈枕融合等发育畸形所导致的。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
影响脊柱畸形手术的因素主要有几个方面，一是脊柱畸形的病因，二是脊柱畸形的类型以及严重程度。例如特发性脊柱侧弯，程度不严重，预后效果好;先天性脊柱侧弯和神经肌肉型脊柱侧弯是属于比较严重的程度，且脊柱僵硬程度也比较大，此类的手术效果稍差;还有一些脊柱畸形，比如说结核性的、肿瘤性的、强直性脊柱炎，不仅要做手术，还要对原发病进行控制。
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张玲
主任医师
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在临床上最常见的一类退变性脊柱畸形，就是我们通常讲的退行性脊柱侧弯，他多发生于中老年病人，由于年轻的时候长期从事体力劳动，在这个年纪逐渐增大以后，局部出现的腰背部的疼痛甚至下肢的麻木不适，这个时候照一个影像学检查，医生会告诉您是退行性脊柱侧弯，那么退行性脊柱侧弯它主要发生在腰、胸腰段和腰段，它的发病原理不但是有这种脊柱侧弯的力学临床症状，而且他有脊柱退变的原因在里面，所以它是两个原因共同造成的。
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张玲
主任医师
回答了该问题
脊柱畸形需要根据畸形程度，选择针对性治疗方式。如果脊柱畸形程度相对较轻，侧弯角度小于20度，可以进行脊柱牵引功能锻炼，如引体向上、游泳等，如果侧弯角度在20到40之间，需要佩戴支具进行矫正，如果脊柱畸形程度比较严重，侧弯超过40度，需要进行手术矫正治疗。
脊柱畸形患者应定期复查，每半年一次，复查时脊柱X光片，观察脊柱侧弯或畸形有无加重。日常保持良好的坐、卧、站姿，加强腰背肌锻炼，睡硬板床。
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