肝硬化最新回答
尹慧
主任医师
回答了该问题
肝硬化属于刚脏病变中晚期的表现，可能后续发展出现肝癌的恶性消耗性疾病。肝硬化可能是有不同的原因造成的，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，发展到肝硬化可能继而引起肝功能衰竭和肝门脉高压的表现。需要积处理其并发症。具体时间需要根据病人并发症严重程度及治疗状况不同而定。
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王青
主任医师
回答了该问题
肝硬化到了失代偿期并发肾脏病变，尿中会有蛋白。失代偿期肝硬化的治疗需要使用保护肝脏和减少酶的药物，而且对于失代偿期腹水患者，需要输注白蛋白，而随着利尿剂的使用，选用速尿联合螺内酯治疗。如果是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎引起的肝硬化，需要抗病毒治疗;如果是酒精性肝硬化，首先要戒酒;如果是原发性胆汁性肝硬化，长期口服熊去氧胆酸胶囊。还有一些其它的治疗方法，主要用于治疗并发症，如感染、消化道出血、肝性脑病等。
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朱欣佚
副主任医师
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肝硬化是可以吃枸杞的。枸杞中含有一定量的叶绿素，可以帮助机体排出毒素，对肝功能有一定的改善作用。枸杞中还含有枸杞多糖，可以抗氧化，调节机体的抵抗力，对抗肿瘤，保护肝脏。枸杞还可以促进蛋白质合成，提高血液中蛋白质的水平。枸杞还可以促进再生肝细胞，可以抗病毒。肝硬化患者每天用枸杞泡水喝，做茶饮，可以有效地降低肝硬化患者的肝脏损害程度。
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朱振国
副主任医师
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肝硬化适合也可以吃粗粮，原因有以下几点。第一，粗粮中含有较多的纤维素，能够促进患者排便，这样不容易引起便秘。而肝硬化患者一旦便秘，大便中的氨离子被肠道吸收，很容易引起肝性脑病。第二，粗粮往往升糖指数较低，肝硬化患者通常合并有肝源性糖尿病，食用粗粮可以有效地避免血糖的突然升高，对于肝源性糖尿病有很好地控制血糖的作用。但是肝硬化患者吃粗粮，必须将粗粮烧煮的久一些比较软糯。因为肝硬化患者食道静脉曲张，容易被坚硬的粗粮划破，导致上消化道出血。
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朱振国
副主任医师
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肝肿大一般不是肝硬化。当肝脏处于急性炎症状态时，与正常肝脏相比，肝脏会肿胀，体积增大。如果发展成肝硬化，肝脏体积普遍缩小，肝脏表面不均匀，肝实质回声不均匀。但是，如果肝硬化伴有脂肪肝，脂肪肝会导致肝脏增大，这可能会影响肝硬化的判断。肝脏肿大可能是慢性病毒性肝炎，如果转氨酶升高，应采取保肝、降酶的治疗方法。如有必要，应添加抗病毒药物。肝病常伴有脾肿大，通常发生在肝硬化。在肝硬化发生之前，肝脏的炎症也可能增加。还要看是否有脾功能亢进。
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王青
主任医师
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肝硬化的患者，如果肝功能正常，可以适量进食一些富含优质蛋白的食物，可以多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉以及新鲜的水果和蔬菜。但是应避免进食过硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者，如果肝功能异常，应严格控制蛋白的摄入，以免引起蛋白增高，导致肝昏迷的发生。在饮食上，应给予清淡易消化的食物。如果患者出现腹水，应控制盐的摄入，给予低盐饮食。
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张明利
主任医师
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肝硬化需要做影像的检查，包括肝脏的彩超检查、ct检查以及磁共振的检查，也可能需要做腹部的增强CT、门静脉成像术。肝硬化患者做影像学的检查，主要是观察患者的肝脏形态变化以及腹水的量，也可以观察到门静脉侧直循环的开放状态，可以对门脉高压的状况可以做一个较为全面的评估。同时也需要做相关的实验室检查，包括血常规、药物的敏感实验、腹水的细菌培养以及凝血功能的检查，必要时还可能需要做内分泌的检测。在治疗上主要是根据患者的临床表现，使用保肝、护肝药物，并且预防并发症的发生。
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王青
主任医师
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肝硬化的患者的饮食注意事项也是要根据病情的变化去确定的，比如说肝硬化的患者，如果出现腹腔的积液，血钠含量偏高，那么肯定要限盐，要减少盐的摄入，如果说他出现低蛋白血症导致的腹腔积液，肯定要给他补充蛋白，如果他出现肝性脑病，要限制蛋白的摄入量，但是补充丰富的维生素、膳食纤维都是常规会给予的。
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朱振国
副主任医师
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肝硬化会引起门脉高压的。肝硬化时因为肝脏的肝小叶发生病变，导致门静脉的血液不容易流入下腔静脉，因此就会出现门静脉高压。门静脉高压时会出现食管胃底静脉曲张、直肠肛管静脉曲张、腹壁静脉曲张，以及腹膜后静脉曲张。特别是胃肠道的血液，不能够通过门静脉进入下腔静脉参与全身的血液循环，容易导致胃肠道淤血，出现消化不良腹水等症状。严重的门静脉高压症会导致食管胃底静脉曲张，从而出现大出血，还会导致腹壁静脉曲张，出现蜘蛛痣。
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陈云霞
副主任医师
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肝硬化的患者免疫功能非常低，所以在临床上往往合并有感染，但这个感染可以出现在很多地方，比如说出现在呼吸道，甚至出现在泌尿系，如果有腹水的病人可能会合并有腹膜炎，自发性细菌性腹膜炎在不感染其他邻近一些组织的情况下，发生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期，我们临床比较常见的一种。
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李峰
副主任医师
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腹水的治疗1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关，应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺内酯和呋噻米)。属证据分级Ⅰ级。3.除非血钠低于120ol/L，限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。4.对腹水张力很大的患者，可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。5.对常规药物敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗，而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。6.有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。建议在医生的指导下采取具体的治疗措施。
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朱振国
副主任医师
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肝硬化这种病在肝病科问题中，还是占很大比重的，而此病带来的其他并发症也是多种多样的，该病引发的危害分为这些，首先的会严重影响患者消化道问题，导致出血，很多患者会表现为突发性大呕血或排大量黑色大便，在此之后还会引发相应的自发性细菌性腹膜炎问题，导致患者严重的腹痛，会引来病人下肢水肿的问题，因为由于血浆白蛋白主要是在肝脏内合成，蛋白质下降导致局部水肿，严重者会出现门静脉高压症，许多人在发生肝硬化后，导致来自胃、肠、脾等处的血流大量淤滞在门静脉内，人们在发生肝硬化这种疾病之后，大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，有很高几率使癌细胞滋生，引发肝癌，日常生活中，要自身肝部护理的健康问题，肝硬化的问题还是不能忽视的。
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王燕
主任医师
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肝硬化的患者，可以适当吃一些水果。水果富含维生素，而肝病患者需要补充各种维生素。肝硬化的病人在用利尿剂，可能造成低钾。如果这时多吃含钾香蕉或者橘子，对纠正低钾也有作用。适当吃苹果、葡萄有利于修复肝细胞。肝硬化失代偿期的患者，可能存在食管-胃底静脉的曲张，进食水果要注意避免进食太过坚硬的水果，避免划伤食管静脉引起出血。除了可以适当吃一些水果之外，要注意进食以碳水化合物为主，适量摄入蛋白质，为患者提供营养，提高免疫力，有利于保护肝细胞、修复损伤的肝细胞。
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杜永杰
副主任医师
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老年肝硬化的患者，要注意饮食上不要吃得过饱，更不要吃油腻的食物，也不要喝酒，酒精对于肝细胞的损害是非常大的，劳逸结合，过度的疲劳会导致肝脏的功能受到影响。多吃新鲜水果、蔬菜、身体所必须的维生素以及微量元素，保持自己舒畅的心情，更要注意肝硬化导致肝腹水的可能，也要注意肝硬化进一步发展转为肝癌的可能。所以要定期的进行腹部的彩超检查，以及进行甲胎蛋白的检查、肝功能的检查。
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王俊宏
主任医师
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肝硬化有结节要高度注意肝癌的可能性，但是肝硬化患者出现结节也不完全就是肝癌的出现，所以肝硬化有结节的患者应该进一步的检查，来排除是不是肝癌导或者其它的因素造成的影响。如给患者进行AFP的检查，也就是进行甲胎蛋白的检查，通过检查患者的甲胎蛋白来确定患者是否存在癌细胞的活跃。在必要的时候进行肝穿刺，然后再进行细胞学检查，来确定具体肝脏结节的性质，只有这样的检查才是确定肝硬化结节最准确的检查。
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