紫癜肾出血多数情况属于中等严重程度，需根据出血量、肾功能损害及伴随症状综合评估。紫癜性肾炎的严重程度主要与免疫复合物沉积、血管炎性反应、肾功能异常、继发感染等因素相关。
1、免疫复合物沉积IgA免疫复合物在肾小球沉积可导致毛细血管脆性增加，表现为血尿和蛋白尿。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺，配合ACEI类降压药如贝那普利。
2、血管炎性反应系统性小血管炎引发肾小球基底膜损伤，可能伴随关节肿痛和腹痛。需采用甲泼尼龙冲击治疗，联合抗血小板药物如氯吡格雷，严重时需血浆置换。
3、肾功能异常肾小球滤过率下降超过50％提示病情进展，可能出现水肿和高血压。需进行肾活检评估病理分级，使用他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂，必要时透析治疗。
4、继发感染呼吸道或消化道感染可能加重肾损害，需检测C反应蛋白和降钙素原。在控制感染基础上使用低分子肝素预防血栓，避免肾毒性抗生素如庆大霉素。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，急性期限制蛋白质摄入，稳定期可逐步增加优质蛋白如鱼肉，避免剧烈运动加重肾小球滤过负担。
