儿童紫癜性肾炎合并扁桃体切除需谨慎评估。紫癜性肾炎属于过敏性紫癜的肾脏损害表现，扁桃体切除可能作为感染灶清除手段，但需综合考虑疾病活动度、肾功能状态及手术指征。
1、疾病评估紫癜性肾炎活动期禁止手术，需待尿蛋白转阴、血尿缓解后评估。术前需完善24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率等检查。
2、手术指征反复扁桃体感染诱发紫癜复发者可考虑切除，但需满足每年发作超过7次或导致肾炎加重等标准。无明确感染关联者不建议预防性切除。
3、围术期管理术前3天需停用免疫抑制剂，术后密切监测尿常规。糖皮质激素需根据病情调整剂量，预防肾上腺危象。
4、替代方案优先尝试抗生素预防感染、免疫调节治疗。合并iga沉积者可采用扁桃体激光消融等微创方式。
术后需加强营养支持，补充优质蛋白及维生素，避免剧烈运动。定期随访尿常规及肾功能，警惕肾炎复发。
