大牙咬合疼可能由龋齿、牙周炎、牙隐裂、颞下颌关节紊乱等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1. 龋齿牙齿龋坏导致牙本质暴露，咬合时刺激牙神经引发疼痛。需及时充填治疗，可使用玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等材料修复。
2. 牙周炎牙周组织炎症导致牙齿松动，咬合时出现疼痛。可能与牙菌斑堆积、创伤性咬合等因素有关，表现为牙龈出血、牙齿移位等症状。需进行牙周基础治疗，配合使用甲硝唑、多西环素等药物。
3. 牙隐裂牙齿表面存在微小裂纹，咬合时裂纹扩张刺激牙髓引发锐痛。可能与咬硬物、夜磨牙等因素有关，表现为冷热刺激敏感等症状。需根据裂纹深度选择全冠修复或根管治疗。
4. 颞下颌关节紊乱关节盘移位或肌肉功能异常导致咬合时关节区疼痛。可能与精神紧张、咬合干扰等因素有关，表现为张口受限、弹响等症状。可通过热敷、咬合板等物理疗法缓解。
建议避免咬硬物，保持口腔卫生，若持续疼痛应及时就诊口腔科检查。日常可使用含氟牙膏刷牙，饭后用牙线清洁牙缝。
