失眠长期吃抗抑郁药一般不会上瘾，但需严格遵医嘱使用。抗抑郁药属于处方药，其成瘾性与药物种类、使用剂量及个体差异有关。
临床上常用的抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），成瘾风险较低。这类药物通过调节脑内神经递质水平改善情绪和睡眠，通常需要持续使用数周才能显效。在医生指导下规范用药，逐步调整剂量，突然停药可能出现撤药反应，但不同于成瘾性药物导致的依赖。部分患者因擅自增减药量或长期超量服用，可能出现身体适应性反应，此时需由医生评估后制定渐进式减药方案。
极少数情况下，某些具有镇静作用的抗抑郁药如三环类抗抑郁药或曲唑酮，长期大剂量使用可能产生耐受性。若未按医嘱突然停药，可能出现失眠反弹、焦虑加重等不适，易被误认为药物依赖。这类情况需通过缓慢减量、替代治疗等方式过渡，而非持续加药。对于合并焦虑或物质滥用史的高风险人群，医生通常会优先选择成瘾性更低的药物，并加强用药监测。
建议失眠患者定期复诊评估药物疗效，避免自行调整用药方案。配合认知行为治疗、睡眠卫生调整等非药物干预，可减少对药物的依赖。出现撤药反应时及时就医，由医生指导调整治疗方案，切勿因担心成瘾而擅自停药影响治疗效果。
