糖尿病患者体重持续下降可能与血糖控制不佳、胰岛素缺乏、营养吸收障碍、甲状腺功能亢进等因素有关，需通过药物调整、饮食管理、运动干预、并发症筛查等方式综合干预。
1. 血糖控制不佳长期高血糖导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能。需监测血糖并调整降糖方案，如使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物，配合低碳水化合物饮食。
2. 胰岛素缺乏1型糖尿病或晚期2型糖尿病胰岛功能衰竭，引发酮症倾向。建议采用胰岛素强化治疗，联合动态血糖监测，同时补充优质蛋白如鱼肉蛋奶预防肌肉流失。
3. 营养吸收障碍糖尿病胃肠病变或合并乳糜泻影响营养吸收。可完善胃肠镜检查，使用胰酶制剂、益生菌等改善吸收，必要时给予肠内营养支持。
4. 甲状腺功能亢进糖尿病合并甲亢时代谢率显著增高。需检测甲状腺功能，使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，增加热量摄入至每日30-35kcal/kg。
建议定期检测糖化血红蛋白和人体成分分析，制定个性化增重计划，在医生指导下调整治疗方案，避免自行减少胰岛素剂量导致酮症酸中毒风险。
