失聪可能与脑部有关，也可能与听觉传导通路其他部位损伤有关。失聪通常由听觉神经损伤、脑部病变、耳部疾病、药物毒性反应、先天性因素等原因引起，需通过听力测试、影像学检查等方式确诊。
听觉神经将耳蜗接收的声音信号传递至脑干听觉中枢。听神经瘤、病毒感染或外伤可能导致神经纤维变性，表现为突发性感音神经性聋。患者常伴耳鸣或眩晕，需使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等神经营养药物，严重者需人工耳蜗植入。
颞叶听觉皮层梗死、脑干出血等中枢性病变可导致皮质性聋，此时外耳至听神经传导正常但大脑无法解析声音。这类患者可能合并言语理解障碍，头部CT或MRI可见病灶，需使用阿司匹林肠溶片预防血栓，配合高压氧治疗。
慢性中耳炎、耳硬化症等外周疾病占成人传导性聋主要原因。炎症导致听骨链固定或鼓膜穿孔，使声波传导效率下降。可见耳流脓或耳闷胀感，需用氧氟沙星滴耳液控制感染，严重者行鼓室成形术。
链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素易损伤耳蜗毛细胞，其耳毒性具有剂量依赖性。早期表现为高频听力下降，需立即停用耳毒性药物，必要时注射硫代硫酸钠注射液解毒。
孕期风疹病毒感染或遗传性耳聋基因突变可导致婴幼儿内耳发育异常。这类患儿出生后即存在重度听力障碍，通过耳声发射筛查可早期发现，需在3岁前佩戴助听器或进行人工耳蜗手术干预。
建议存在听力下降者避免长期接触噪音，控制高血压糖尿病等基础疾病。突发耳聋需72小时内就诊，慢性听力减退应定期进行纯音测听检查。日常可食用富含维生素B族的糙米、瘦肉等食物，避免用力擤鼻或耳道进水。所有治疗均需在耳鼻喉科或神经科医生指导下进行。
