脂溢性皮炎在皮肤镜下主要表现为红斑基底上黄白色鳞屑、毛囊口扩张伴角栓、血管形态不规则及轻度脱屑，需与银屑病、玫瑰痤疮等疾病鉴别。
1、黄白色鳞屑皮肤镜下可见油腻性黄白色鳞屑附着于红斑表面，鳞屑多呈片状分布，与皮脂腺分泌旺盛导致的角质层异常堆积有关。
2、毛囊口扩张毛囊漏斗部明显扩张，可见黄色角栓堵塞，这是皮脂与角质混合物滞留的特征性表现，常见于鼻翼、眉弓等皮脂腺丰富区域。
3、血管形态改变真皮浅层毛细血管扩张呈不规则树枝状或点状，血管周围可见轻度炎性浸润，但无银屑病典型的均匀性红斑背景。
4、脱屑特征鳞屑较薄且松散附着，刮除后基底潮红但无点状出血现象，此表现有助于与银屑病进行鉴别诊断。
确诊需结合临床表现与皮肤镜特征，日常应避免过度清洁，使用温和控油护肤品，急性期需在医生指导下外用抗真菌药或钙调磷酸酶抑制剂。
