胸片心影增大可能由生理性因素、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心包积液等原因引起，需结合超声心动图等进一步检查明确病因。
1. 生理性因素肥胖或胸廓畸形可能导致胸片上心影假性增大，通常无心脏器质性病变，建议通过体重管理或矫正体位改善。
2. 高血压性心脏病长期未控制的高血压导致左心室肥厚，胸片显示心影向左下扩大，可能伴随胸闷、活动后气促，需规范降压治疗。
3. 扩张型心肌病心肌收缩功能减退引起全心扩大，胸片呈普大型心影，常伴有心力衰竭症状，需使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物干预。
4. 心包积液心包腔内液体异常积聚使心影呈烧瓶样增大，可能由感染、肿瘤等引起，需针对原发病治疗，严重时行心包穿刺引流。
发现胸片心影增大应避免剧烈运动，限制钠盐摄入，及时到心血管内科就诊完善心脏彩超等检查。
