子宫肌瘤多为良性，恶性变概率较低，但存在恶性可能如子宫平滑肌肉瘤。主要风险因素包括快速增大、绝经后新发、异常出血等。
1、良性特征90％以上子宫肌瘤为良性平滑肌瘤，生长缓慢且边界清晰，通常伴随月经量增多或压迫症状。
2、恶性征兆短期内直径增长超过5厘米、绝经后肌瘤不萎缩反而增大、超声显示血流信号异常时需警惕恶变。
3、病理诊断确诊需通过手术切除后病理检查，影像学检查无法完全区分良恶性，核磁共振增强扫描有一定提示价值。
4、处理原则疑似恶性需限期手术，标准术式为全子宫切除，年轻患者需综合评估保留卵巢的必要性。
建议每6-12个月复查超声监测肌瘤变化，出现异常阴道流血或腹痛加剧应及时就诊。
