肾功能不全者通常不宜过量食用西瓜。西瓜水分含量高且钾元素丰富，可能加重肾脏负担，但少量食用对部分病情稳定的患者影响较小。
西瓜含水量超过90％，肾功能不全患者排泄水分能力下降，过量摄入易导致水肿或血压升高。西瓜每100克含钾约100毫克，高钾血症风险患者需严格控制摄入量，避免引发心律失常。病情稳定的慢性肾脏病1-2期患者，在医生监测下每日可食用100-200克西瓜瓤，但需扣除当日水分及钾摄入配额。急性肾损伤或尿毒症期患者应完全避免食用，透析患者需根据血钾水平调整。
合并糖尿病肾病的患者还需考虑西瓜的升糖指数，单次食用量建议不超过50克。部分药物如血管紧张素转换酶抑制剂会升高血钾，服用此类药物时更需谨慎。夏季食用冰镇西瓜可能刺激胃肠，引发腹泻进而加重电解质紊乱。
肾功能不全患者日常应选择苹果、梨等低钾水果，食用前可用水浸泡减少钾含量。定期监测血钾、肌酐、尿量等指标，出现肢体麻木或心悸需立即就医。烹饪时可选择冬瓜、丝瓜等含水量更低的瓜类替代西瓜，同时注意控制每日总液体摄入量在1000-1500毫升范围内。
