皮肌炎患者呼吸机参数升高可能由呼吸肌无力、肺部感染、间质性肺病、药物副作用等原因引起，需结合临床表现调整治疗方案。
1、呼吸肌无力皮肌炎导致横纹肌炎症可累及膈肌和肋间肌，表现为最大吸气压下降。建议通过肺功能检查评估，可使用无创通气支持，药物包括泼尼松、甲氨蝶呤、静脉免疫球蛋白。
2、肺部感染免疫抑制状态易继发细菌或真菌性肺炎，需提高氧浓度和通气量。痰培养明确病原体后，可选用头孢曲松、莫西沙星、伏立康唑等抗感染治疗。
3、间质性肺病约30％患者合并肺纤维化，导致肺顺应性降低。高分辨率CT可确诊，治疗需联合糖皮质激素联合环磷酰胺，必要时采用俯卧位通气改善氧合。
4、药物因素长期使用糖皮质激素可能诱发肌病，免疫抑制剂如环磷酰胺可引起肺毒性。需监测肌酶谱和肺部影像学，必要时调整免疫抑制方案。
建议定期监测动脉血气分析，加强呼吸道管理，营养支持可帮助改善呼吸肌功能，出现急性呼吸衰竭需立即就医。
