肾病患者一般可以将五谷杂粮作为主食，但需根据肾功能分期调整摄入量和种类选择。五谷杂粮富含膳食纤维和矿物质，但部分品种含磷、钾较高，需结合个体情况调整。
慢性肾病早期患者可正常食用五谷杂粮，建议选择糙米、燕麦等低磷钾品种，每日摄入量控制在100-150克。这类食物有助于稳定血糖、改善血脂代谢，对预防心血管并发症有积极作用。中晚期肾病患者需重点控制磷钾摄入，宜选择精制米面为主，搭配少量低磷杂粮如小米、薏仁。透析患者血磷易升高，杂粮摄入量需严格限制在每日50克以内，避免食用红豆、黑豆等高磷品种。所有肾病患者食用杂粮时均需注意充分浸泡和延长烹煮时间，减少磷钾溶出。
终末期肾病患者或存在高磷血症、高钾血症时，应暂时禁用五谷杂粮，以低蛋白米面为主食。部分特殊品种如荞麦含芦丁成分可能影响凝血功能，服用抗凝药物者需谨慎。个别患者对杂粮中麸质过敏会出现消化道症状，需及时调整饮食结构。
肾病患者制定饮食方案时应定期监测血磷、血钾及肾功能指标，建议在营养师指导下根据实验室结果动态优化主食结构。同时需注意控制每日总蛋白质摄入量，保持适量运动以改善代谢状况。若出现水肿或尿量减少，应及时调整主食中的水分含量。
