尿酸高于正常范围可能由高嘌呤饮食、酒精摄入过量、代谢异常、肾功能不全等原因引起,可通过调整饮食、限制饮酒、药物治疗、改善肾功能等方式干预。
1、高嘌呤饮食长期食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会导致尿酸生成过多,建议减少红肉摄入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,必要时遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。
2、酒精摄入过量酒精代谢会抑制尿酸排泄,尤其啤酒酵母含量高的啤酒,需严格限制饮酒,戒酒期间可配合使用碳酸氢钠碱化尿液,急性发作时可用秋水仙碱、洛索洛芬钠缓解症状。
3、代谢异常可能与肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征有关,常伴血糖血脂异常,需控制体重并改善代谢,可选用兼具降尿酸作用的降糖药如SGLT-2抑制剂,配合阿托伐他汀调节血脂。
4、肾功能不全肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍,常见于慢性肾病患者,需治疗原发病并限制蛋白质摄入,严重时可短期使用促尿酸排泄药,但需监测肾功能避免加重负担。
每日饮水2000毫升以上有助于尿酸排泄,避免剧烈运动诱发痛风发作,定期监测血尿酸水平并及时调整治疗方案。