高龄产妇要二胎需重点关注孕前评估、孕期监测、分娩方式选择和产后恢复，主要风险包括妊娠期高血压、糖尿病、胎儿染色体异常及产后出血等。
1、孕前评估：建议孕前3-6个月进行全身检查，包括妇科超声、甲状腺功能、血糖及染色体筛查，必要时接受遗传咨询，排除基础疾病对妊娠的影响。
2、孕期监测：需增加产检频率，重点监测血压、血糖、胎儿NT超声及无创DNA检测，孕20周后每2周进行胎心监护，必要时行羊水穿刺排除染色体异常。
3、分娩选择：根据骨盆条件、胎儿大小及既往剖宫产史综合评估，建议38-39周择期分娩，瘢痕子宫产妇需严格评估阴道试产条件。
4、产后管理：重点预防静脉血栓和产后抑郁，尽早下床活动，进行盆底肌康复训练，母乳喂养需保证每日钙剂和铁剂补充。
建议孕期每日补充叶酸400-800微克，保持适度运动如孕妇瑜伽，控制体重增长在11-16公斤，避免接触有毒有害物质。
