脑瘫患儿不能说话可能与运动性构音障碍、语言中枢发育异常、听力障碍、智力发育迟缓等因素有关，需结合言语康复训练、听力矫正、认知干预等综合治疗。
脑瘫患儿常因口腔肌肉控制异常导致发音困难，表现为吐字不清或完全失语。家长需尽早带孩子进行口肌训练，如吹气球、咀嚼练习，配合言语治疗师指导使用构音矫正器。
大脑皮层语言功能区受损会影响语言理解与表达，患儿可能出现词汇量极少或语法混乱。建议家长通过图片交流系统辅助沟通，医生可能推荐使用多奈哌齐等神经营养药物。
部分脑瘫患儿合并感音神经性耳聋，无法接收语言信号。需进行脑干听觉诱发电位检查，确诊后可选择助听器或人工耳蜗植入，同时配合手语训练。
认知功能障碍会导致语言习得延迟，表现为词汇贫乏或应答迟钝。家长需坚持认知刺激疗法，医生可能开具吡拉西坦、脑蛋白水解物等促智药物。
日常建议采用分段式语言刺激，结合吞咽功能评估调整食物质地，定期到儿童康复科进行语言发育量表测评。
