结核性胸膜炎的主要症状包括胸痛、咳嗽、发热和呼吸困难，严重时可能出现胸腔积液。早期识别症状有助于及时治疗，避免并发症。
1.胸痛是结核性胸膜炎的典型症状，疼痛多为锐痛，随呼吸或咳嗽加重。胸痛源于胸膜炎症刺激神经末梢，患者常描述为针刺样或刀割样痛感。侧卧时疼痛可能减轻，但深呼吸或打喷嚏会加剧不适。疼痛多位于病变一侧，可放射至肩部或腹部。
2.咳嗽多为干咳，少数患者有少量黏液痰。咳嗽由胸膜受刺激引发，夜间或平卧时可能加重。长期咳嗽可能导致胸肌疲劳，部分患者出现咳血，需警惕肺部结核病灶扩散。咳嗽持续时间超过两周应尽早就医检查。
3.发热表现为午后低热或弛张热，体温多在37.5-39℃之间。发热与结核杆菌引起的全身炎症反应有关，常伴有盗汗、乏力等中毒症状。体温波动具有特征性，晨起体温正常，下午逐渐升高，夜间汗出热退。
4.呼吸困难程度与胸腔积液量相关。少量积液可能仅感胸闷，大量积液压迫肺组织会导致明显气促。患者常采取患侧卧位减轻症状，严重时出现口唇紫绀。积液超过500ml需考虑胸腔穿刺引流。
结核性胸膜炎症状易与肺炎、肺癌等疾病混淆，胸部X线或CT检查可明确诊断。确诊后需规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。胸腔积液量大时需穿刺抽液，配合糖皮质激素减轻胸膜粘连。治疗期间需加强营养，每日保证优质蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉，适量补充维生素C和钙质。症状完全消失后仍需完成全程治疗，避免复发和耐药性产生。定期复查胸片和肝肾功能，观察药物不良反应。
