男性不射精可能由心理因素、药物影响、神经损伤、生殖系统疾病等原因引起，可通过心理咨询、药物调整、神经修复、疾病治疗等方式改善。
1、心理因素焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制射精反射，建议通过性心理咨询缓解压力，改善沟通环境，必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰。
2、药物影响抗抑郁药、降压药等可能干扰射精功能，需在医生指导下调整用药方案，常见影响药物包括氟西汀、美托洛尔、氯丙嗪，更换药物前需评估原发病控制情况。
3、神经损伤糖尿病神经病变或脊柱损伤可能导致传导障碍，表现为射精无力或缺失，需控制血糖或进行神经康复治疗，伴随勃起功能障碍时可使用西地那非、他达拉非等药物。
4、生殖疾病前列腺炎、精囊炎等炎症可能阻塞射精通路，通常伴有会阴胀痛、血精等症状，需进行抗生素治疗如左氧氟沙星、多西环素，严重者需手术解除梗阻。
保持规律性生活频率，避免过度疲劳，慢性病患者需定期复查相关指标，发现射精异常持续超过一个月应及时就诊泌尿外科或男科。
