多数降压药可能对性功能产生轻微影响，但个体差异较大。常见影响因素包括利尿剂类、β受体阻滞剂类、钙通道阻滞剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的不同作用机制。
1、利尿剂类：
氢氯噻嗪等利尿剂可能通过降低血容量和电解质紊乱间接影响性功能，长期使用可能引起勃起功能障碍。这类药物导致的低钾血症和血管收缩可能减少阴茎血流灌注。若出现相关症状可考虑更换为保钾利尿剂或联合使用磷酸二酯酶-5抑制剂。
2、β受体阻滞剂类：
普萘洛尔等药物可能通过阻断β肾上腺素受体抑制性兴奋传导，其降低心输出量和外周血流的作用可能加重勃起障碍。选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔对性功能影响相对较小，必要时可优先选用。
3、钙通道阻滞剂类：
硝苯地平通过扩张外周血管改善血流，理论上对性功能影响较小，但个别患者可能出现反射性交感兴奋导致性欲下降。新型钙拮抗剂如氨氯地平对性功能影响更轻微，可作为替代选择。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：
卡托普利等药物通过抑制血管紧张素转化改善内皮功能，部分研究显示可能改善勃起功能。这类药物较少引起性功能障碍，对于合并糖尿病的高血压患者尤为适用。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
缬沙坦等药物通过特异性阻断血管紧张素Ⅱ受体，在降压同时能改善阴茎海绵体血流。临床观察显示这类药物对性功能影响最小，甚至可能改善部分患者的性功能障碍。
建议高血压患者保持低盐高钾饮食，适量摄入深海鱼类和坚果类食物以补充欧米伽-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免突然剧烈运动导致血压波动。定期监测清晨血压和夜间血压节律，睡眠时保持头部适度抬高。出现持续性性功能障碍时应及时与主治医师沟通调整用药方案，避免自行停药引发血压反弹。
