怀孕45天HCG不升高可能与胚胎发育异常、宫外孕、黄体功能不足、生化妊娠等因素有关，可通过药物干预、手术处理、激素补充、定期监测等方式治疗。
1、胚胎发育异常胚胎染色体异常可能导致HCG增长缓慢，常伴随阴道出血或腹痛。需超声确认胚胎活性，必要时行清宫术，药物可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、绒促性素。
2、宫外孕输卵管妊娠会导致HCG水平异常，典型症状为单侧下腹剧痛和阴道流血。需紧急腹腔镜手术，药物可用甲氨蝶呤注射液，配合监测血HCG变化。
3、黄体功能不足孕激素分泌不足影响胚胎着床，可能出现褐色分泌物。可通过黄体酮阴道凝胶、烯丙雌醇片补充激素，联合HCG动态监测评估疗效。
4、生化妊娠受精卵未成功着床导致HCG下降，表现为月经样出血。通常无须特殊治疗，可服用益母草颗粒促进内膜修复，必要时复查超声排除残留。
建议立即就医完善超声和激素检查，避免剧烈运动，保持情绪稳定，遵医嘱进行针对性治疗与随访。
