怀孕四个月肚子疼可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染等原因引起，需根据具体原因采取休息调整、饮食调节、药物治疗或住院观察等措施。
1. 生理性宫缩妊娠期子宫肌肉间歇性收缩属于正常现象，表现为短暂无规律下腹发紧，无须特殊治疗，建议侧卧休息并避免长时间站立。
2. 胃肠功能紊乱孕激素升高会减缓胃肠蠕动，可能伴随腹胀、便秘等症状，可通过少量多餐、增加膳食纤维摄入缓解，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、乳果糖口服溶液等调节肠道菌群药物。
3. 先兆流产可能与胎盘异常或宫颈机能不全有关，典型症状为持续下坠痛伴阴道出血，需立即卧床并就医，医生可能开具黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗。
4. 泌尿系统感染妊娠期免疫力下降易引发肾盂肾炎，表现为侧腰部绞痛、尿频尿急，确诊后需在医生指导下使用头孢克肟片或阿莫西林克拉维酸钾等孕期安全抗生素。
建议孕妇记录疼痛频率与伴随症状，避免自行服用止痛药物，突发剧烈疼痛或出血需急诊就医，日常注意保持会阴清洁并适量补充水分。
