青霉素过敏时IgE水平不一定会升高。青霉素过敏反应机制复杂，主要涉及IgE介导的速发型过敏反应与非IgE介导的迟发型反应，是否出现IgE升高与过敏类型及个体差异有关。
1、速发型反应IgE介导的速发型过敏反应通常在用药后数分钟至2小时内发生，此时血清特异性IgE可能升高，表现为荨麻疹、喉头水肿等症状，需立即停用青霉素并使用肾上腺素抢救。
2、迟发型反应非IgE介导的迟发型反应多发生在用药后72小时以上，常见皮疹、发热等症状，此类反应通常不伴随IgE水平升高，治疗以糖皮质激素和抗组胺药物为主。
3、假性过敏部分患者出现的胸闷、心悸等症状可能与药物杂质或心理因素有关，并非真正过敏反应，此类情况IgE检测结果为阴性，无须特殊治疗。
4、个体差异过敏体质患者可能对青霉素代谢产物敏感，但IgE检测仍可能阴性，建议通过皮肤点刺试验或斑贴试验进一步确认过敏原。
出现疑似过敏症状应立即就医，避免自行使用抗过敏药物，过敏史患者就诊时需主动告知医生相关情况。
