结节性红斑若不治疗可能发展为慢性皮肤炎症、继发感染、关节病变或血管炎等并发症。疾病进展通常经历急性红斑期、皮下硬结期及色素沉着期三个阶段。
1. 慢性炎症长期未治疗的炎症反应可导致局部皮肤纤维化，形成持久性硬结。建议使用泼尼松、羟氯喹等抗炎药物，配合局部注射糖皮质激素改善症状。
2. 细菌感染破溃的皮损易继发金黄色葡萄球菌感染，表现为红肿热痛加重。需采用莫匹罗星软膏联合头孢氨苄等抗生素治疗，严重时需静脉给药。
3. 关节损害约30％患者会出现膝关节或踝关节滑膜炎，可能与免疫复合物沉积有关。非甾体抗炎药如塞来昔布配合关节腔注射可缓解症状。
4. 血管病变少数病例会进展为白细胞碎裂性血管炎，伴随紫癜和坏死。需采用环磷酰胺联合血浆置换等强化治疗，密切监测肾功能。
日常需避免久站和剧烈运动，穿着弹力袜减轻下肢水肿，定期复查血沉和C反应蛋白等炎症指标。
