胃穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、休克。症状按早期表现到终末期排列为局部疼痛扩散至全腹、板状腹、发热寒战、血压下降。
典型表现为刀割样剧烈疼痛，初始位于剑突下或上腹部，穿孔后胃内容物刺激膈肌可放射至肩背部。需立即禁食并急诊手术治疗，常用药物包括质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂法莫替丁、胃肠解痉药山莨菪碱。
出现压痛反跳痛和肌紧张，腹壁呈板状强直，因胃酸及消化酶泄漏引发化学性腹膜炎。需紧急腹腔探查，术前可静脉使用头孢曲松、甲硝唑、生长抑素等控制感染。
约半数患者伴随反射性呕吐，后期因肠麻痹出现粪臭味呕吐物。需胃肠减压引流，配合铝碳酸镁、硫糖铝、蒙脱石散等黏膜保护剂。
晚期出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等感染性休克症状，与腹腔严重感染及体液丢失有关。需快速补液扩容，静脉输注多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。
胃穿孔属外科急症，确诊后6小时内手术可显著改善预后，恢复期应选择米汤、藕粉等无渣流食，逐步过渡到低纤维软食。
