体内存在乙肝表面抗体通常不会感染乙肝病毒，但抗体水平不足、病毒变异或免疫缺陷等情况仍可能发生突破性感染。
1、抗体水平不足乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml时保护作用减弱，需定期检测抗体水平，必要时补种乙肝疫苗。
2、病毒变异乙肝病毒S基因变异可能导致抗原表位改变，使现有抗体无法识别，此时需进行病毒基因分型检测。
3、免疫缺陷艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂等人群，即使存在抗体仍可能感染，这类人群需加强乙肝DNA监测。
4、隐匿性感染少数情况下乙肝病毒DNA可能整合入肝细胞基因组，表现为抗体阳性但肝组织存在低水平病毒复制。
建议高危人群每年检测乙肝五项定量和HBV-DNA，保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能。
