静脉全身麻醉的副作用主要包括恶心呕吐、头痛头晕、术后认知功能障碍、过敏反应等。这些反应通常短暂且可逆,严重并发症概率较低。
1、恶心呕吐麻醉药物刺激胃肠黏膜或影响前庭系统所致,多见于术后2-6小时。可预防性使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药,严重时需静脉补液纠正电解质紊乱。
2、头痛头晕与麻醉药物扩张脑血管或短暂影响血压调节有关。多数24小时内自行缓解,持续头痛需排除脑脊液漏等特殊情况,必要时使用对乙酰氨基酚缓解症状。
3、认知障碍老年患者可能出现术后谵妄或记忆减退,与药物中枢神经抑制作用相关。可通过术中脑氧监测、减少苯二氮卓类药物使用来预防,多数1周内恢复。
4、过敏反应罕见但严重的丙泊酚或肌松药过敏,表现为皮疹、支气管痉挛甚至过敏性休克。术前需详细询问过敏史,发生时应立即停用药物并给予肾上腺素抢救。
麻醉后24小时内避免驾驶或精密操作,保持清淡饮食,出现持续呕吐、呼吸困难等异常症状需及时返院复查。