脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位并压迫邻近结构的危急重症,常见类型有小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等。
颞叶沟回通过小脑幕切迹向下移位,压迫中脑和动眼神经,表现为瞳孔散大、意识障碍。需紧急降低颅内压,可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂。
小脑扁桃体疝入枕骨大孔压迫延髓,导致呼吸骤停等生命危险。需气管插管维持通气,并紧急手术减压。
扣带回经大脑镰下缘向对侧移位,可能引起下肢瘫痪。需针对原发病治疗,如清除血肿或切除肿瘤。
双侧脑组织对称性下移,多由弥漫性脑水肿引起。需综合使用亚低温治疗、巴比妥类药物等控制颅内压。
脑疝患者应绝对卧床,避免咳嗽和用力动作,监测生命体征变化,及时就医处理原发疾病。