什么是急性播散性脑脊髓炎

Question

什么是急性播散性脑脊髓炎

Answer 1

急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要特征为广泛性脑和脊髓白质多灶性损害，常见诱因包括病毒感染、疫苗接种、自身免疫异常等。

1、病毒感染

部分患者在发病前1-3周有呼吸道或胃肠道病毒感染史，病毒分子模拟机制可能诱发自身免疫反应。临床表现为发热后突发意识障碍、肢体瘫痪，需进行抗病毒治疗和免疫调节。

2、疫苗接种

狂犬病疫苗、流感疫苗等接种后可能通过交叉免疫反应致病，多见于接种后2-4周。典型症状包括头痛、癫痫发作，需停用可疑疫苗并给予糖皮质激素冲击治疗。

3、自身免疫异常

多发性硬化等自身免疫疾病患者易合并本病，与T细胞异常活化相关。常见视神经炎、共济失调等症状，需使用免疫抑制剂如环磷酰胺控制病情进展。

4、特发性因素

约30％病例无明确诱因，可能与遗传易感性有关。核磁共振显示脑室周围多发性脱髓鞘病灶，急性期需静脉注射免疫球蛋白联合血浆置换治疗。

患者急性期应卧床休息，恢复期进行肢体功能康复训练，日常注意预防呼吸道感染，定期神经科随访评估病灶变化。