没有胎心可能由胚胎停止发育、染色体异常、母体激素水平异常、子宫结构异常等原因引起，需结合超声检查和血HCG监测明确诊断。
1. 胚胎停止发育胚胎因自身质量缺陷导致发育终止，超声显示孕囊变形或萎缩。需通过清宫术终止妊娠，药物可选用米非司酮配伍米索前列醇。
2. 染色体异常胚胎染色体数目或结构异常阻碍器官形成，常伴随孕囊生长迟缓。确诊需绒毛或羊水染色体分析，必要时行治疗性流产。
3. 母体激素不足黄体功能不全导致孕酮分泌不足，可能表现为阴道流血。可通过黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物进行黄体支持治疗。
4. 子宫环境异常子宫畸形、宫腔粘连等结构问题影响胚胎着床，可能合并月经量少病史。需宫腔镜评估后行粘连分离或子宫整形手术。
建议孕早期定期进行超声检查，发现胎心异常应及时就医，避免剧烈运动和性生活，保持均衡营养摄入。
