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李芳芳
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骨质疏松性骨折在医学上称为脆性骨折,指因骨密度降低导致骨骼在轻微外力下发生的断裂,常见于脊柱、髋部和腕部。

1、定义特征

脆性骨折特指站立高度跌倒或更低强度外力引发的骨折,与创伤性骨折不同,其核心病理基础是骨质疏松造成的骨微结构破坏。国际骨质疏松基金会将这类骨折列为骨质疏松症的严重并发症,好发于绝经后女性和70岁以上老年人。

2、发病机制

骨吸收大于骨形成导致骨量流失是根本原因。破骨细胞活性增强使骨小梁变薄断裂,皮质骨孔隙增多,骨生物力学性能下降。雌激素缺乏、钙磷代谢紊乱、维生素D不足等因素共同促成这种病理性改变。

3、常见部位

脊柱压缩性骨折占比最高达46%,多发生在胸腰段椎体;髋部骨折死亡率最高,一年内致死率约20%;桡骨远端骨折Colles骨折是典型的前臂脆性骨折类型。这三个部位被列为骨质疏松性骨折的"三联征"。

4、诊断标准

需结合双能X线骨密度检查T值≤-2.5和影像学证据。X线显示椎体楔形变或髋部骨折线即可确诊,MRI能发现隐匿性骨折。实验室检查需排除多发性骨髓瘤等继发性骨质疏松。

5、防治要点

基础治疗包括钙剂、维生素D和抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠。严重脊柱骨折可行椎体成形术,髋部骨折需48小时内手术。预防需从40岁开始骨密度筛查,每日保证1000mg钙摄入和800IU维生素D补充。

保持适度负重运动如快走、太极拳可刺激骨形成,每周3次每次30分钟为宜。戒烟限酒,避免饮用碳酸饮料。65岁以上老人应进行防跌倒训练,改善居家照明和防滑设施。定期监测骨转换标志物有助于评估治疗效果,建议每2年复查骨密度。冬季注意保暖以维持肌肉协调性,雨天减少外出预防滑倒。

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