窦性停搏可能由迷走神经张力增高、药物影响、心肌缺血、窦房结功能减退等原因引起,可通过动态心电图监测、药物调整、起搏器植入等方式干预。
1、迷走神经张力增高剧烈呕吐或压迫颈动脉窦等刺激可能引起一过性窦性停搏,通常伴随头晕或黑矇,消除诱因后多可自行恢复,严重时需使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率。
2、药物影响洋地黄类、β受体阻滞剂过量可能抑制窦房结功能,表现为突发心悸或晕厥,需立即停用相关药物,必要时静脉注射胰高血糖素或临时起搏治疗。
3、心肌缺血冠状动脉供血不足可能导致窦房结暂时功能障碍,常伴胸痛和心电图ST段改变,需使用硝酸甘油、美托洛尔改善血流,严重者需进行血运重建手术。
4、窦房结功能减退老年退行性变或心肌炎后遗症可导致持续性窦性停搏,出现乏力或晕厥,需长期服用沙丁胺醇等药物,符合指征者需植入永久性心脏起搏器。
日常需避免突然体位改变和过度屏气动作,定期监测心率变化,起搏器植入术后应远离强磁场环境并按时随访程控。