产后肚子大可能由腹直肌分离、子宫复旧不全、脂肪堆积、盆底肌松弛等原因引起。
1、腹直肌分离妊娠期子宫扩张导致腹直肌向两侧分离，产后未完全恢复。可通过电刺激治疗、自主收缩训练改善，严重者需手术修复。
2、子宫复旧不全产后子宫收缩乏力或胎盘残留导致子宫体积未恢复正常。可能与产程过长、多胎妊娠有关，表现为恶露异常，需遵医嘱使用缩宫素或清宫术。
3、脂肪堆积孕期激素变化促使脂肪在腹部蓄积。建议控制每日热量摄入，逐步增加有氧运动，哺乳期每日需额外消耗约500大卡热量。
4、盆底肌松弛分娩时盆底肌群过度拉伸导致支撑力下降。凯格尔运动可增强肌力，重度脱垂需盆底重建手术，常伴随压力性尿失禁症状。
产后6周内避免剧烈运动，优先选择腹式呼吸、骨盆倾斜等低强度训练，哺乳期饮食需保证优质蛋白和膳食纤维摄入。
