癫痫病仅发作一次是否需要治疗需结合发作类型、脑电图结果及患者具体情况综合评估，多数情况下单次无诱因发作可暂不启动药物干预，但需密切随访观察。
1、发作评估首次发作后需完善视频脑电图检查，若显示异常放电或存在明确癫痫样波，提示复发风险较高；发作时伴意识丧失或持续超过5分钟需警惕病理性改变。
2、病因筛查通过头颅MRI排除结构性病变如海马硬化、肿瘤等，代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱导致的诱发性发作无须长期抗癫痫治疗。
3、风险分层有癫痫家族史、脑损伤史或睡眠中发作的患者复发概率超过60％，此类人群建议早期药物干预；儿童热性惊厥及酒精戒断等诱因明确的发作通常无须预防用药。
4、随访策略未用药者应每3个月复查脑电图，避免驾驶、高空作业等高风险活动；出现第二次发作或脑电图持续异常时需启动规范化治疗。
建议保持规律作息，避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素，发作后应及时到神经内科专科门诊建立随访档案。
