多发性子宫肌瘤多数情况下属于良性病变,严重程度与肌瘤大小、位置及症状相关,主要影响因素有肌瘤生长速度、是否压迫邻近器官、是否引起贫血、是否影响生育功能。
1、肌瘤生长速度缓慢生长的肌瘤通常无须特殊治疗,定期超声监测即可;若短期内体积明显增大,需警惕恶变可能,建议每3-6个月复查。
2、器官压迫症状肌瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、便秘,此时需评估是否需手术干预,药物可选择促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓解症状。
3、贫血风险经量过多引发的贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁,同时考虑子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术,血红蛋白低于70g/L需紧急处理。
4、生育功能影响黏膜下肌瘤可能降低妊娠率,宫腔镜肌瘤切除可改善生育环境,术后3-6个月可尝试受孕,肌壁间肌瘤超过5cm建议孕前处理。
日常避免摄入含雌激素食物如蜂王浆,适度运动控制体重,出现异常出血或腹痛加剧应及时就诊妇科。