肝硬化切脾后还会不会肝门静脉高压

Question

肝硬化切脾后还会不会肝门静脉高压

Answer 1

肝硬化切脾后仍可能出现肝门静脉高压。脾切除虽能缓解脾功能亢进，但无法根治肝硬化导致的肝内血流阻力增加，门静脉高压风险持续存在。

1、病因未除

肝硬化是门静脉高压的根本原因，脾切除仅解决继发性脾亢，肝内纤维化持续进展仍会导致门静脉压力升高。

2、侧支循环开放

脾静脉离断后，肠系膜上静脉血流重新分布，可能加重食管胃底静脉曲张等侧支循环负担，需定期胃镜监测。

3、血栓形成风险

脾切除术后门静脉系统血流动力学改变，血小板升高可能增加门静脉血栓形成概率，需抗凝治疗预防。

4、肝功能代偿

残余肝功能决定预后，Child-Pugh分级C级患者术后更易出现顽固性腹水、肝性脑病等门脉高压并发症。

术后需终身随访监测门静脉压力，限制钠盐摄入，避免粗糙食物划伤曲张静脉，遵医嘱使用普萘洛尔等降门脉压药物。