妊娠合并病毒性肝炎

Question

妊娠合并病毒性肝炎

Answer 1

妊娠合并病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒感染，按病情轻重可分为轻度肝功能异常、急性肝炎、重型肝炎及罕见妊娠期急性脂肪肝。

1、甲型肝炎

多通过粪口途径传播，表现为乏力、食欲减退，妊娠期感染通常预后良好，治疗以保肝药物如复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊为主。

2、乙型肝炎

母婴垂直传播风险高，需在孕晚期进行HBV-DNA载量检测，必要时使用替诺福韦酯阻断传播，新生儿出生后需联合乙肝免疫球蛋白和疫苗注射。

3、丙型肝炎

主要通过血液传播，妊娠期一般不进行抗病毒治疗，产后可考虑使用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物，需监测肝功能变化。

4、戊型肝炎

孕晚期感染易发展为重型肝炎，出现黄疸、凝血功能障碍时应及时住院治疗，必要时需终止妊娠，可使用人血白蛋白支持治疗。

孕妇应定期监测肝功能指标，避免生食海鲜，接种乙肝疫苗可有效预防，出现皮肤黄染或呕吐症状需立即就医。