妊娠合并病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒感染,按病情轻重可分为轻度肝功能异常、急性肝炎、重型肝炎及罕见妊娠期急性脂肪肝。
多通过粪口途径传播,表现为乏力、食欲减退,妊娠期感染通常预后良好,治疗以保肝药物如复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊为主。
母婴垂直传播风险高,需在孕晚期进行HBV-DNA载量检测,必要时使用替诺福韦酯阻断传播,新生儿出生后需联合乙肝免疫球蛋白和疫苗注射。
主要通过血液传播,妊娠期一般不进行抗病毒治疗,产后可考虑使用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物,需监测肝功能变化。
孕晚期感染易发展为重型肝炎,出现黄疸、凝血功能障碍时应及时住院治疗,必要时需终止妊娠,可使用人血白蛋白支持治疗。
孕妇应定期监测肝功能指标,避免生食海鲜,接种乙肝疫苗可有效预防,出现皮肤黄染或呕吐症状需立即就医。