癫痫病控制不佳可能由药物选择不当、治疗依从性差、病因未明确、共患病影响等原因引起，需通过调整用药方案、规范监测、病因排查及多学科管理等方式改善。
抗癫痫药物需根据发作类型个体化选择，部分患者存在初始用药不匹配情况。可考虑调整使用丙戊酸钠、左乙拉西坦或拉莫三嗪等二线药物，需监测血药浓度及脑电图变化。
漏服药物或自行减量会导致血药浓度波动，诱发发作。建议设置服药提醒，使用缓释剂型如奥卡西平缓释片，定期复诊评估治疗效果。
结构性病变如海马硬化或肿瘤可能被漏诊。需完善高分辨率MRI、PET-CT等检查，针对病因采取手术切除或生酮饮食等辅助治疗。
合并睡眠障碍或焦虑抑郁会降低发作阈值。需同步治疗共患病，可联合使用米氮平改善睡眠，或认知行为治疗调节情绪。
保持规律作息，避免闪光刺激和过度疲劳，定期神经内科随访调整治疗方案，必要时可评估手术或神经调控治疗可行性。
