高密度脂蛋白胆固醇偏高通常无须特殊治疗，但需结合血脂整体水平评估。高密度脂蛋白胆固醇升高可能与遗传因素、规律运动、适量饮酒、雌激素水平升高、原发性高密度脂蛋白血症等因素有关。
1、遗传因素部分人群因基因突变导致胆固醇酯转移蛋白缺乏，表现为高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。这种情况通常无须干预，但需定期监测血脂四项，避免合并其他血脂异常。若家族中有早发心血管疾病史，建议进行基因检测。
2、规律运动长期有氧运动如慢跑、游泳可促进高密度脂蛋白胆固醇合成。每周保持150分钟中等强度运动可使高密度脂蛋白胆固醇提升，这是良性生理性升高。运动干预需配合心率监测，避免过度运动导致横纹肌溶解。
3、适量饮酒每日酒精摄入量控制在25克以内可能升高高密度脂蛋白胆固醇，但会同步增加甘油三酯水平。酒精代谢产物乙醛会损伤肝细胞，不建议通过饮酒调节血脂。已有脂肪肝或肝功能异常者应严格戒酒。
4、雌激素水平升高妊娠期或服用含雌激素药物会暂时性升高高密度脂蛋白胆固醇，通常产后或停药后可恢复。需警惕雌激素可能诱发静脉血栓，合并高血压或糖尿病孕妇应加强血脂监测。
5、原发性高密度脂蛋白血症这是一种罕见的常染色体显性遗传病，高密度脂蛋白胆固醇可超过2.5mmol/L。可能伴随角膜环状混浊或黄色瘤，需通过基因检测确诊。若无动脉粥样硬化证据可不治疗，但需每年进行颈动脉超声筛查。
对于单纯高密度脂蛋白胆固醇偏高者，建议保持地中海饮食模式，每日摄入橄榄油20-30克，深海鱼类每周2-3次。避免反式脂肪酸摄入，限制精制碳水化合物。每周进行3次抗阻训练结合有氧运动，每次30-45分钟。吸烟者需戒烟，因烟草会抵消高密度脂蛋白胆固醇的保护作用。每6-12个月复查血脂谱，重点关注低密度脂蛋白胆固醇与非高密度脂蛋白胆固醇水平。若合并高血压或糖尿病，需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
