窦性心动过缓和室性早搏可通过生活干预、药物治疗、心脏起搏器植入、射频消融术等方式治疗。窦性心动过缓通常由迷走神经张力增高、药物影响、心肌病变、窦房结功能减退等原因引起;室性早搏可能与电解质紊乱、心肌缺血、心肌炎、心肌病等因素有关。
1、生活干预避免浓茶咖啡等刺激性饮品,保持规律作息,适度有氧运动有助于改善自主神经功能紊乱。窦性心动过缓若无症状可暂不处理,室性早搏频发时需限制剧烈运动。
2、药物治疗窦性心动过缓可选用阿托品、异丙肾上腺素等提高心率药物;室性早搏常用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药。药物治疗需在医生指导下根据心电图结果调整。
3、心脏起搏器症状性窦性心动过缓伴晕厥或心率持续低于40次/分时,可能需要植入永久性心脏起搏器。起搏器可有效预防阿斯综合征发作,术后需定期随访程控。
4、射频消融频发室性早搏若药物控制不佳且起源点明确,可采用射频消融术消除异位起搏点。该手术创伤小,成功率较高,但需严格评估手术适应症。
建议定期监测动态心电图,避免擅自调整药物剂量,合并胸痛或晕厥等症状时应立即就医。日常注意补充钾镁等电解质,保持情绪稳定有助于心律恢复。