丙肝潜伏期和自然史

Question

丙肝潜伏期和自然史

Answer 1

丙型肝炎潜伏期通常为2周至6个月，自然史可分为急性感染期、慢性感染期、肝硬化期和肝癌期四个阶段，病程进展受病毒载量、免疫状态、共病因素和治疗干预等多因素影响。

1、急性感染期

约15-45％感染者可自发清除病毒，其余转为慢性感染。此期可能出现乏力、食欲减退等非特异症状，部分患者无临床表现。

2、慢性感染期

60-85％感染者发展为慢性丙肝，肝脏持续存在炎症反应。此阶段可持续20年以上，多数患者仍无明显症状，但肝纤维化程度逐渐加重。

3、肝硬化期

未经治疗的慢性感染者中约20％在20-30年后进展为肝硬化，可能出现腹水、消化道出血等门脉高压表现，肝功能明显减退。

4、肝癌期

肝硬化患者每年有1-5％概率发展为肝细胞癌，与持续肝细胞再生和炎症微环境有关，需每6个月进行超声和甲胎蛋白监测。

建议高危人群定期筛查丙肝抗体，确诊后尽早接受直接抗病毒药物治疗，治疗期间避免饮酒并保持均衡饮食。