急性化脓性阑尾炎可通过超声检查显示阑尾增粗、管壁水肿、周围渗出及粪石等特征进行诊断，主要依据包括阑尾直径超过6毫米、壁层结构模糊、周围脂肪回声增强及局部积液。
1、阑尾增粗超声可见阑尾直径超过6毫米，管腔扩张，黏膜下层因水肿呈现低回声带，需结合临床腹痛及白细胞升高判断，疑似病例建议进一步行CT检查。
2、管壁水肿阑尾壁层次结构模糊或消失，浆膜层中断提示炎症浸润，可能伴随右下腹压痛及反跳痛，需紧急外科会诊评估手术指征。
3、周围渗出阑尾周围脂肪组织回声增强，出现不规则液性暗区，表明局部脓肿形成，需联合抗生素治疗并监测是否发生穿孔。
4、粪石征象管腔内强回声团伴声影提示粪石嵌顿，可能引发管腔压力增高导致血运障碍，此类患者应优先安排腹腔镜阑尾切除术。
超声诊断需结合患者体温、麦氏点压痛等体征综合判断，确诊后应禁食并完善术前准备，避免剧烈活动防止阑尾穿孔。
