乙肝大三阳患者在规范管理下可以生育,需通过孕前评估、孕期阻断和新生儿免疫接种等措施降低母婴传播风险。
患者应在孕前进行肝功能、乙肝病毒DNA载量检测,若病毒活跃复制或存在肝损伤,需先接受替诺福韦酯或恩替卡韦抗病毒治疗。
妊娠中晚期病毒载量超过标准时,需在医生指导下使用替比夫定进行母婴阻断,同时定期监测肝功能及胎儿发育情况。
建议选择剖宫产减少产道感染风险,分娩后立即清理新生儿口鼻分泌物,避免接触母体血液和体液。
新生儿出生12小时内需接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成0-1-6月三针程序,7月龄时检测乙肝表面抗体水平。
哺乳期母亲若未进行抗病毒治疗且乳头无破损可母乳喂养,日常避免共用剃须刀等可能接触血液的物品,家庭成员需接种乙肝疫苗。