肝硬化患者流鼻血可能由凝血功能障碍、门静脉高压、血小板减少、鼻腔血管扩张等原因引起,需通过药物控制、内镜治疗、输血支持等方式干预。
肝硬化导致肝脏合成凝血因子能力下降,表现为鼻出血伴瘀斑。可补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆,药物可用氨甲环酸、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原。
门静脉压力升高引发食管胃底静脉曲张,可能伴随呕血。需进行内镜下套扎或服用普萘洛尔,药物可选特利加压素、生长抑素、奥曲肽。
脾功能亢进破坏血小板,常见皮肤出血点。可通过血小板输注改善,药物选用重组人血小板生成素、艾曲泊帕、罗米司亭。
体内雌激素代谢异常导致鼻腔黏膜血管扩张,表现为反复鼻衄。可采用鼻腔填塞止血,药物使用去氨加压素、卡巴克络、酚磺乙胺。
肝硬化患者应避免用力擤鼻,保持环境湿度,定期监测凝血功能,出现持续出血需立即就医处理。