骨结核通常不具有传染性，但若合并开放性肺结核则可能通过飞沫传播。骨结核的传染性主要与是否合并活动性肺结核、病灶破溃形成窦道、免疫状态等因素有关。
1、传染途径单纯骨结核病灶未破溃时不具备传染性，当合并活动性肺结核时，结核分枝杆菌可能通过呼吸道飞沫传播。
2、病灶状态骨结核形成窦道或皮肤破溃时，脓液中可能含有结核杆菌，接触破损皮肤存在极低概率感染风险。
3、免疫状况免疫功能低下人群接触结核杆菌后更易被感染，建议HIV感染者、糖尿病患者等高风险群体做好防护。
4、预防措施确诊活动性肺结核需隔离治疗，骨结核患者应避免与他人密切接触，保持环境通风消毒。
骨结核患者应保证营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素D，治疗期间定期复查胸部CT排除肺结核。
