乳糖不耐症患者一般不建议空腹喝牛奶，可能加重腹胀、腹泻等症状。乳糖不耐症是由于体内乳糖酶缺乏导致乳糖消化障碍，空腹饮用牛奶会加速乳糖进入肠道，刺激症状发作。
乳糖不耐症患者空腹饮用牛奶时，未消化的乳糖直接进入结肠，被肠道细菌发酵产生大量气体和短链脂肪酸。这一过程会引发肠腔渗透压升高，水分渗入肠道，导致腹部绞痛、肠鸣音亢进、水样腹泻等典型症状。部分患者可能出现恶心、呕吐物酸臭等伴随表现。症状通常在饮奶后30分钟至2小时内出现，持续时间与摄入乳糖量呈正相关。
少数乳糖酶活性保留较多的患者，少量空腹牛奶可能不引发明显症状。这类人群往往存在部分乳糖酶表达，或肠道菌群对乳糖的耐受性较强。但个体差异较大，需通过基因检测或氢呼气试验评估具体耐受程度。部分发酵乳制品如酸奶、奶酪因乳糖含量较低，空腹食用相对安全。
建议乳糖不耐症患者选择无乳糖牛奶或植物奶替代，饮用普通牛奶时搭配谷物类食物延缓胃排空。出现严重腹泻时可短期使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物，但需在医生指导下使用。日常可尝试逐步增加乳制品摄入量以诱导肠道菌群适应性改变。
