肝硬化患者需注意控制病因、监测并发症、调整生活方式及定期随访,主要管理措施包括戒酒护肝、均衡营养、预防感染、监测门脉高压。
1、戒酒护肝酒精是肝硬化常见诱因,患者须严格戒酒。酒精性肝病进展为肝硬化后,肝功能可能持续恶化,伴随黄疸、腹水等症状。戒酒可延缓病情,必要时需在医生指导下使用美他多辛、纳曲酮等戒酒药物。
2、均衡营养需保证优质蛋白摄入但避免过量,选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白。合并肝性脑病时应限制蛋白量,补充支链氨基酸制剂如复方氨基酸注射液。同时补充维生素B族、维生素K等微量营养素。
3、预防感染肝硬化患者免疫力低下,易发生自发性腹膜炎等感染。需避免生食,接种乙肝疫苗、肺炎疫苗。出现发热或腹痛时及时就医,可能需使用头孢曲松、喹诺酮类抗生素。
4、监测门脉高压定期进行胃镜筛查食管胃底静脉曲张,必要时服用普萘洛尔降低门脉压力。若出现呕血、黑便等出血征兆,需立即急诊处理,可能需实施内镜下套扎或TIPS手术。
患者应每日监测体重及尿量变化,限制钠盐摄入,避免服用肝毒性药物,每3-6个月复查肝功能、超声及甲胎蛋白。