B超看不见孕囊时是否需阴道后穹窿穿刺需结合具体情况判断，主要考虑因素有妊娠时间、血HCG水平、临床症状及医生综合评估。
1、妊娠时间：
孕早期（5周前）孕囊可能未显现，建议复查B超或监测血HCG，无须立即穿刺。
2、血HCG水平：
若血HCG超过2000 IU/mL而B超无孕囊，需警惕宫外孕，此时穿刺可协助诊断。
3、临床症状：
出现剧烈腹痛、阴道流血伴休克体征时，穿刺能快速鉴别腹腔内出血。
4、医生评估：
医生会根据病史、体征及辅助检查结果综合判断穿刺必要性，避免过度医疗操作。
建议严格遵医嘱进行复查随访，避免剧烈运动，如有晕厥或腹痛加重需立即急诊就医。
