大面积脑出血的治疗效果与出血部位、出血量及救治时机密切相关,早期手术干预联合重症监护可提高生存率,主要治疗方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、药物控制颅内压及康复治疗。
开颅血肿清除术适用于出血量超过30毫升的幕上出血,可快速降低颅内压;去骨瓣减压术用于严重脑水肿患者,需配合亚低温治疗保护脑组织。
甘露醇和高渗盐水可缓解脑水肿,乌拉地尔用于控制血压骤升,止血药物如氨甲环酸适用于活动性出血,需监测电解质平衡。
机械通气维持氧合,颅内压监测指导脱水治疗,预防肺炎和深静脉血栓等并发症,必要时进行气管切开和肠内营养支持。
病情稳定后早期开展高压氧治疗,结合运动疗法和语言训练改善神经功能缺损,针灸治疗有助于肢体功能重建。
发病后6小时内是黄金抢救期,家属需配合医生决策手术方案,恢复期坚持阶梯式康复训练,定期复查头颅CT评估预后。