乙肝小三阳是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估，多数患者无需立即治疗但需定期监测。
1、病毒携带状态若肝功能正常且HBV-DNA阴性，属于非活动性携带状态，无须药物治疗，建议每6-12个月复查肝功能、超声和病毒量。
2、肝功能异常转氨酶持续升高提示肝脏炎症，可能与免疫系统激活有关，需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片保肝治疗。
3、肝纤维化进展通过FibroScan或活检发现明显纤维化时，即使转氨酶正常也应启动抗病毒治疗，延缓肝硬化进程，常用药物包括干扰素α-2b联合核苷类似物。
4、肝癌高危因素有肝硬化家族史或年龄超过40岁的患者，若HBV-DNA超过2000 IU/ml，建议长期抗病毒治疗降低癌变风险，同时每半年进行甲胎蛋白和影像学筛查。
日常需严格戒酒，避免高脂饮食，保持规律作息，出现乏力、腹胀等症状应及时就医复查。
